Frequentist and Bayesian Hypothesis Testing: An Intuitive Guide for Urologists and Clinicians / Pruebas de hipótesis frecuentista y bayesiana: Una Guía intuitiva para urólogos y clínicos

Given the limitations of frequentist method for null hypothesis significance testing, different authors recommend alternatives such as Bayesian inference. A poor understanding of both statistical frameworks is common among clinicians. The present is a gentle narrative review of the frequentist and Bayesian methods intended for physicians not familiar with mathematics. The frequentist p-value is the probability of finding a value equal to or higher than that observed in a study, assuming that the null hypothesis (H0) is true. The H0 is rejected or not based on a p threshold of 0.05, and this dichotomous approach does not express the probability that the alternative hypothesis (H1) is true. The Bayesian method calculates the probability of H1 and H0 considering prior odds and the Bayes factor (Bf). Prior odds are the researcher's belief about the probability of H1, and the Bf quantifies how consistent the data is concerning H1 and H0. The Bayesian prediction is not dichotomous but is expressed in continuous scales of the Bf and of the posterior odds. The JASP software enables the performance of both frequentist and Bayesian analyses in a friendly and intuitive way, and its application is displayed at the end of the paper. In conclusion, the frequentist method expresses how consistent the data is with H0 in terms of p-values, with no consideration of the probability of H1. The Bayesian model is a more comprehensive prediction because it quantifies in continuous scales the evidence for H1 versus H0 in terms of the Bf and the

Dadas las limitaciones del método de significancia frecuentista basado en la hipótesis nula, diferentes autores recomiendan alternativas como la inferencia bayesiana. Es común entre los médicos una comprensión deficiente de ambos marcos estadísticos. Esta es una revisión narrativa amigable de los métodos frecuentista y bayesiano dirigida quienes no están familiarizados con las matemáticas. El valor de p frecuentista es la probabilidad de encontrar un valor igual o superior al observado en un estudio, asumiendo que la hipótesis nula (H0) es cierta. La H0 se rechaza o no con base en un umbral p de 0.05, y este enfoque dicotómico no expresa la probabilidad de que la hipótesis alternativa (H1) sea verdadera. El método bayesiano calcula la probabilidad de H1 y H0 considerando las probabilidades a priori y el factor de Bayes (fB). Las probabilidades a priori son la creencia del investigador sobre la probabilidad de H1, y el fB cuantifica cuán consistentes son los datos con respecto a H1 y H0. La predicción bayesiana no es dicotómica, sino que se expresa en escalas continuas del fB y de las probabilidades a posteriori. El programa JASP permite realizar análisis frecuentista y bayesiano de una forma simple e intuitiva, y su aplicación se muestra al final del documento. En conclusión, el método frecuentista expresa cuán consistentes son los datos con H0 en términos de valores p, sin considerar la probabilidad de H1. El modelo bayesiano es una predicción más completa porque cuantifica en escalas continuas la evidencia de H1 versus H0 en términos del fB y de las probabilidades a posteriori.

How much do the Patients with Acute Myocardial Infarction Know about Chest Pain, Thrombolytic Therapy, and Other Factors Affecting the Treatment Time in the Emergency Room?

Abstract Background: Treatment time in the emergency room for acute myocardial infarction is very important and can be life-saving if one understands the importance of a patient's chest pain. Objetice: The aim of this study is to evaluate how much patients entering the emergency room due to acute myocardial infection (AMI) know about chest pain and thrombolytic therapy. Materials and Methods: One hundred fifty patients (126 males,14 females) from three different institutes with complaints of chest pain were randomly chosen to participate in this study. The mean age of the patients was 55.4 ± 11.2 years (71+33). Patients were asked to fill out a questionnaire consisting of 70 questions within the first seven days. All differences in categorical variables were computed using the χ2-test and Fisher Exact test. A two-tailed hypothesis was used in all statistical evaluations, and p<0.05 was considered significant. Results: It was observed that 17% of the patients came to the hospital within the first 30 minutes; 18.3% of them came to the hospital between 30 minutes and 1 hour; 27.5% of them came to the hospital between 1 hour and 3 hours; and 21.4% of them came to the hospital more than 6 hours after symptoms began. It was also observed that 68% of the patients were not aware of the AMI, and 96% of them had no prior knowledge of antithrombolytic therapy. Conclusion: Because the majority of the patients did not have enough information about AMI, a training program should be implemented to ensure that people to come to the hospital earlier. (Int J Cardiovasc Sci. 2021; [online].ahead print, PP.0-0)

Uso del factor Bayes durante el análisis estadístico: un ejemplo / Use of the Bayes factor during statistical analysis: an example

El factor de Bayes resulta una prueba recomendable para la comprobación de las hipótesis esta-dísticas atendiendo al estado de los p valores, empleando la escala de clasificación de Jeffreys preferiblemente

The Bayes factor is a recommended test for the verification of statistical hypotheses taking into account the state of the p values, preferably using the Jeffreys classification scale.

Elaboration and psychometric analysis of a questionnaire to evaluate the knowledge of community health workers about breastfeeding / Elaboração e análise psicométrica de um questionário para avaliar o conhecimento de agentes comunitários de saúde sobre amamentação

Abstract Objectives: to develop and analyze the psychometric properties of a questionnaire to assess community health workers' knowledge on breastfeeding. Methods: this is a methodological study for the development of an instrument and analysis of validity and reliability. For the elaboration of items and identification of dimensions, a literature review was conducted. The items were submitted to the evaluation of a committee of judges, for apparent and content analysis. Construct validation was conducted through hypothesis test, with the participation of 282 community health workers and 19 pediatricians and obstetric nurses. For analysis and comparison of scores, the Mann-Whitney U test was used, assuming a significance level of 5%. Reliability was assessed using Cronbach's alpha coefficient and temporal consistency of the instrument was assessed using test-retest and Kappa analysis. Results: the final instrument presented a favorable opinion from the committee of judges. The hypothesis test showed that the questionnaire has discriminatory power to assess professionals with a higher level of knowledge (p<0.001). The Kappa test revealed that 63% of the items showed substantive to almost perfect agreement. The 32-item questionnaire showed a Cronbach's alpha of 0.794. Conclusion: the instrument developed was valid and reliable, allowing effective measurement of community health workers' knowledge on breastfeeding.

Resumo Objetivos: elaborar e analisar propriedades psicométricas de um questionário para avaliação do conhecimento de agentes comunitários de saúde sobre amamentação. Métodos: trata-se de estudo metodológico de elaboração de instrumento e análise de validade e confiabilidade. Para a elaboração dos itens e identificação das dimensões, realizou-se revisão da literatura. Os itens foram submetidos à apreciação de comitê de juízes, para análise aparente e de conteúdo. A validação de construto foi conduzida pelo teste de hipóteses, com participação de 282 agentes comunitários de saúde e 19 pediatras e enfermeiras obstetras. Para comparação dos escores, utilizou-se o teste U de Mann-Whitney, assumindo-se um nível de significância de 5%. A confiabilidade foi aferida por meio do coeficiente alfa de Cronbach e a consistência temporal do instrumento por meio do teste-reteste e análise de Kappa. Resultados: o instrumento final apresentou parecer favorável do comitê de juízes. O teste de hipóteses evidenciou que o instrumento tem poder discriminatório para aferir profissionais com maior nível de conhecimento (p<0,001). O teste Kappa revelou que 63% dos itens apresentaram concordância de substantiva a quase perfeita. O questionário, com 32 itens, apresentou um alfa de Cronbach de 0,794. Conclusão: o instrumento apresentou-se válido e confiável que permitirá mensurar de forma eficaz o conhecimento de agentes comunitários de saúde sobre amamentação.

Inferência baseada em magnitude: um olhar para análise individual / Magnitude-based inference: looking at the individual analysis

Os testes de hipótese são amplamente empregados para análise de dados na área de ciência do esporte. Porém, existe um questionamento em relação a utilização desse método e a comunidade científica ainda procura soluções mais adequadas para a análise dos dados. De fato, esse tipo de análise não permite uma interpretação prática das mudanças observadas ao longo do tempo. Por conta disso, o cálculo da "in ferência baseada em magnitude" (IBM) vem sendo cada vez mais utilizado por pesquisadores e analistas de desempenho. Em uma perspectiva aplicada, a IBM permite avaliar a probabilidade de se encontrar diferenças relevantes (i.e., meaningful differences) nas variáveis investigadas. Da mesma forma, a IBM permite examinar com precisão as variações individuais e importantes no desempenho esportivo. O objetivo desse ponto de vista é apresentar e discutir a aplicação da IBM a partir das análises individuais. Para tanto o trabalho aborda os seguintes temas: 1) utilização da análise de dados no "mundo real"; 2) inferência baseada em magnitude: conceitos básicos; 3) aplicando a IBM no contexto do esporte; 4) classificações qualitativas com base nas mudanças observadas; 5) formas de se obter a mínima mudança válida importante e o erro típico; 6) análise e interpretação dos dados. Esperamos que o conteúdo apresentado encoraje pesquisadores e profissionais do esporte a implementar esse novo método de análise em suas rotinas diárias e, ao mesmo tempo, lhes auxilie na interpretação dos dados provenientes das avaliações e testes de desempenho.(AU)

Null hypothesis tests are widely used for data analysis in sport science. However, the scientific community has been questioning this method and is still looking for alternative approaches for data analyses. In fact, this type of analysis does not allow practical interpretation of the changes observed in athletic performance over time. Therefore, the magnitude-based inference (MBI) method has been increasingly used by researchers and performance analysts. From an applied perspective, this method allows examining the probability of finding meaningful differences in assessed variables. In addition, the MBI enables precise assessment of individual changes, which may be releva nt to sport performance. The aim of this article is to present and discuss the application of the individual MBI analysis. Based on this purpose, the manuscript covers the following topics: 1) utilization of data analysis in real world settings; 2) basic concepts of the MBI; 3) applying the MBI approach in sport science; 4) qualitative classifications based on observed changes; 5) different methods to determine the smallest worthwhile change and the typical error; 6) data analysis and interpretation. We hope that this study will encourage practitioners and r esearchers to implement this novel statistical approach in their daily routines, for analysis and interpretation of data collected during physical performance measurements.(AU)

Como leer y generar publicaciones científicas: hipótesis y objetivos de un proyecto de investigación clínica / How to read and generate scientific publications: hypothesis and objectives of a clinical research project

In the clinical research process, the formulation of a well-founded hypothesis and objectives concordant with the research question are key to the proper conduct of the project. The following article reviews the fundamental principles for the adequate formulation of hypotheses and objectives of clinical research projects, providing practical recommendations and examples.

En el proceso de investigación clínica, la formulación de una hipótesis bien fundamentada y objetivos concordantes con la pregunta de investigación, son claves para la adecuada conducción del proyecto. El siguiente artículo revisa los principios fundamentales para la formulación adecuada de hipótesis y objetivos de proyectos de investigación clínica, proporcionando recomendaciones prácticas y ejemplos.

Teste de hipóteses: perguntas que você sempre quis fazer, mas nunca teve coragem / Hypothesis testing: questions you have always wanted to ask, but never had the courage to

Dando continuidade aos artigos da série "Perguntas que você sempre quis fazer, mas nunca teve coragem", que tem como objetivo responder e sugerir referências para o melhor entendimento das principais dúvidas dos pesquisadores do Hospital de Clínicas de Porto Alegre sobre estatística, este segundo artigo se propõe a responder às principais dúvidas levantadas sobre Teste de Hipóteses. São discutidas questões referentes à metodologia de um teste de hipóteses na concepção clássica de Inferência Estatística, bem como tamanho de efeito, tipos de erros, valor de p e poder. Os conceitos são abordados numa linguagem acessível ao público leigo e diversas referências são sugeridas para os curiosos em relação ao tema. (AU)

Continuing the series of articles "Questions you have always wanted to ask, but never had the courage to", which aims to answer the most common questions of researchers at Hospital de Clínicas de Porto Alegre regarding statistics and to suggest references for a better understanding, this second article addresses the topic of hypothesis testing. The hypothesis testing method is discussed from a classical conception of statistical inference, including effect size, type of errors, p-value and power. The concepts are explained in plain language for lay readers and several references are suggested for those curious about the topic. (AU)

Bases evolutivas y ecológicas de la carcinogénesis humana ¿cuestión de mala suerte? / Evolutionary and ecological bases of human carcinogenesis, a matter of bad luck?

El cáncer constituye un serio problema de salud a nivel mundial. Las estimaciones, en cuanto a incidencia y mortalidad, no son nada halagüeñas, en especial para los países subdesarrollados. Durante las últimas décadas se han realizado importantes contribuciones a la comprensión de la carcinogénesis humana, sobre todo desde la perspectiva ecológica y evolutiva. Los objetivos del presente trabajo se centran en: destacar las principales hipótesis que desde dicha perspectiva, tratan de explicar la etiología de los tumores malignos, así como adecuar las que, a la luz de los hallazgos recientes o cotejadas con datos empíricos, parecen más factibles. La hipótesis tradicionalmente aceptada se basa en la carcinogénesis en múltiples etapas y explica de manera satisfactoria algunos aspectos del proceso; aunque conlleva a falacias de lógica, como la conclusión que dos tercios de los cánceres humanos obedecen a la mala suerte. Por su parte, la hipótesis de la oncogénesis adaptativa parece adecuarse de manera más realística a las complejas relaciones ecológicas que se establecen entre las células malignas, las células normales y el microambiente celular; capaces de originar fenómenos tan inadmisibles, como la cooperación de células normales en la progresión tumoral o la adopción por parte de las células malignas de estrategias evolutivamente estables. De hecho, la oncogénesis adaptativa incluso puede ser extendida al nivel del macroambiente poblacional y social. Su conclusión definitiva no hace más que reiterar la importancia de la prevención como la medida más eficaz para reducir la carga global de enfermedad por cáncer(AU)

Cancer is a serious health problem worldwide. Estimates, in terms of incidence and mortality, are not at all promising especially for underdeveloped countries. During the last decades, important contributions have been made to the understanding of human carcinogenesis, especially from the ecological and evolutionary perspective. The objectives of this work are focused on: highlighting the main hypotheses that, from this perspective, try to explain the etiology of malignant tumors, as well as adapting those that, in the light of recent findings or collated with empirical data, seem more feasible. The traditionally accepted hypothesis is based on multi-stage carcinogenesis; and satisfactorily explains some aspects of the process; although it leads to logic fallacies, such as the conclusion that two thirds of human cancers obey to bad luck. On the other hand, the hypothesis of adaptive oncogenesis seems to adapt more realistically to the complex ecological relationships established between malignant cells, normal cells, and the cellular microenvironment; capable of originating such inadmissible phenomena, such as the cooperation of normal cells in tumor progression, or the adoption by malignant cells of evolutionarily stable strategies. In fact, adaptive oncogenesis can even be extended to the level of the population and social "macroenvironment". Its final conclusion does nothing but reiterate the importance of prevention as the most effective measure to reduce the global burden of cancer disease(AU)

Uso de pruebas estadísticas inferenciales en la Revista Cubana de Medicina Militar / Use of Inferential Statistical Tests in the Cuban Journal of Military Medicine

Introducción: desde hace años, existe un debate sobre el uso de las pruebas estadísticas inferenciales en los reportes de resultados de investigación, se destaca la crítica al empleo de las pruebas de significación estadística y sus limitaciones. Objetivos: determinar la frecuencia de empleo de las pruebas de significación estadística (PSE) e intervalos de confianza (IC) por tipos de estudio publicado, cómo se reflejan los resultados de estas, la influencia del tamaño de la muestra, así comosu vinculación con las conclusiones. Resultados: en el periodo 2010 - 2015 de 150 artículos originales, 98 por ciento fueron descriptivos o explicativos y de ellos, el 95 por ciento emplea las PSE, solas o con IC. Predomina el uso de las PSE solas (69 por ciento de los trabajos). En el 25 por ciento se explica la selección del nivel de significación utilizado y el 53 por ciento de los estudios reflejan las cifras exactas de las pruebas realizadas. Solo el 15 por ciento menciona la influencia del tamaño de la muestra en relación con los resultados de las pruebas estadísticas. En las conclusiones, el 86 por ciento de los artículos se refieren adecuadamente a los objetivos del estudio. Conclusiones: predomina el uso de las PSE e IC, fundamentalmente de las PSE, más de la mitad de los trabajos mencionan los resultados precisos de las pruebas, la mayoría no argumenta la relación de estos resultados con el tamaño de la muestra y los autores elaboran las conclusiones de acuerdo con los objetivos planteados en el estudio(AU)

Introduction: For years there has been a debate about the use of inferential statistical tests in the reports of research results, highlighting the criticism to the use of tests of statistical significance and its limitations. Objectives: To determine the frequency of use of statistical significance tests (SST) and confidence intervals (CI) by published study types, how the results are reported, and the influence of sample size, as well as their relationship with the conclusions. Results: In the period 2010-2015 of 150 original articles, 98 percent were descriptive or explanatory and of them, 95 percent used SST alone or with CI. The use of SST alone (69 percent of the articles) predominates. In 25 percent the significance level selection is explained and 53 percent of the studies reflect the exact figures of the tests performed. Only 15 percent mentions the influence of sample size on the results of statistical tests. In the conclusions, 86 percent of the articles refer adequately to the objectives of the study. Conclusions: SST and CI use predominate, mainly SST, more than half of the studies mention the precise results of the tests, most do not argue the relation of these results to the sample size and the authors elaborate the conclusions in accordance with the objectives set out in the study(AU)

La atención-concentraciónen el deporte de rendimento / A atenção-concentração no desportode rendimento / Attention-concentration in sportperformance

El empleo del proceso atencional y de concentración ha demostrado que mejora el rendimiento deportivo. Igualmente, el empleo del enfoque atencional también influye e impacta en la ejecución y aprendizaje deportivo, lo cual constituye una variable esencial en la preparación psicológica y deportiva de los atletas. No obstante, algunos entrenadores no conocen sobre los postulados teóricos que conciernen al proceso atencional. El objetivo de este manuscrito es ofrecer una visión general de la atención y concentración, al igual que ofrecer pautas teórico-prácticas aplicadas en las disciplinas deportivas. La revisión de literatura científica demuestra efectos potencialmente beneficiosos del foco atencional externo sobre el interno, principalmente en tareas de rendimiento y habilidades deportivas. Los estudios evidencian amplio sustento a la hipótesis de acción restringida, la cual sostiene que un enfoque atencional externo es más efectivo en relación al rendimiento, debido al control automático del movimiento. Por el contrario, una adopción de foco interno induce a que el movimiento sea más consciente y, en consecuencia, a perturbaciones del movimiento. Se describen las principales técnicas del mejoramiento y aprendizaje atencional, en consonancia con lo sugerido por las investigaciones, así como los factores distractores. Se alienta a replicar y desarrollar investigaciones en función al proceso atencional en contextos latinoamericanos ajustados a las condiciones particulares.

O emprego do processo de atenção e de concentração tem demonstrado que melhora o rendimento desportivo. Igualmente, o emprego do enfoque de atenção também influi e impacta na execução e aprendizagem desportiva,o qual constitui uma variável essencial na preparação psicológica e desportiva dos atletas. Não obstante, alguns treinadores não conhecem sobre os postulados teóricos que concernem ao processo de atenção. O objetivo deste manuscrito é oferecer uma visão geral da atenção e concentração,ao igual que oferecer pautas teórico-práticas aplicadas nas disciplinas desportivas.A revisão de literatura científica demonstra efeitos potencial mente benéficos do foco de atenção externos sobre o interno, principalmente em tarefas de rendimento e habilidades desportivas. Os estudos evidenciam amplo sustento à hipótese de ação restringida, a qual sustenta que um enfoque de atenção externo é mais efetivo em relação ao rendimento,devido ao controle automático do movimento. Pelo contrário, uma adopção de foco interno induza a que o movimento seja mais consciente e,em consequência, a perturbações do movimento. Descrevem-se as principais técnicas da melhoria e aprendizagem de atenção, de acordo com o sugerido pelas investigações, bem como os fatores de distrações. Alenta-se a replicar e desenvolver investigações em função ao processo de atenção em contextos latino-americanos ajustados às condições particulares.

The use of attentional and concentration process has been shown to improveathletic performance. Similarly, the use of attentional focus also influencesand impacts the learning performance and sporty, which is an essential variablein the psychological preparation of athletes and sports. However, somecoaches do not know about theoretical postulates concerning the attentionalprocess, therefore, the aim of this manuscript is to provide an overview ofattention and concentration, as well as provide theoretical and practical guidelinesapplied in sports. The review of scientific literature shows potentiallybeneficial effects of external attentional focus on domestic tasks primarily onperformance and sports skills. Studies show broad support for the hypothesisof restricted stock, which argues that an external attentional focus is moreeffective in relation to performance, because of the automatic control of themovement, adopting instead a pro-internal focusing induces the movementis more accordingly conscious movement disturbances. It describes the maintechniques attentional improvement and consistent learning as suggestedby the research, as well as distracting factors are encouraged to replicateand develop research according to the American context attentional processtailored to the particular condition.

p < 0,05, ¿Criterio mágico para resolver cualquier problema o leyenda urbana? / p <0.05, A magic criterion to solve any problem or an urban legend? / p <0,05, Critério mágico para resolver qualquer problema ou lenda urbana?

Las Pruebas de Hipótesis son el procedimiento de análisis más conocido por los investigadores y utilizado en las revistas científicaspero, a su vez, ellas han sido fuertemente criticadas, su uso ha sido cuestionado y restringido en algunos casos por las inconsistenciasobservadas en su aplicación. Este problema se analiza, en este artículo, tomando como punto de partida los Fundamentos de laMetodología Estadística y los diferentes enfoques que históricamente se han desarrollado para abordar el problema del análisis delas Hipótesis Estadísticas. Resaltándose un punto poco conocido por algunos: el carácter aleatorio de los valores P. Se presentanlos fundamentos de las soluciones de Fisher, Neyman-Pearson y Bayesiana y a partir de ellas se identifican las inconsistenciasdel procedimiento de conducta que indica identificar un valor P, compararlo con el valor del error de tipo I –que usualmente esconsiderado como 0,05- y a partir de ahí decidir las conclusiones del análisis. Adicionalmente se identifican recomendaciones sobrecómo proceder en un problema, así como los retos a enfrentar, en lo docente y en lo metodológico, para analizar correctamente losdatos y determinar la validez de las hipótesis de interés...

Hypothesis testing is a well-known procedure for data analysiswidely used in scientific papers but, at the same time, strongly criticized and its use questioned and restricted in some cases due toinconsistencies observed from their application. This issue is analyzed in this paper on the basis of the fundamentals of the statisticalmethodology and the different approaches that have been historically developed to solve the problem of statistical hypothesis analysishighlighting a not well known point: the P value is a random variable. The fundamentals of Fisher´s, Neyman-Pearson´s and Bayesian´ssolutions are analyzed and based on them, the inconsistency of the commonly used procedure of determining a p value, compare it toa type I error value (usually 0.05) and get a conclusion is discussed and, on their basis, inconsistencies of the data analysis procedureare identified, procedure consisting in the identification of a P value, the comparison of the P-value with a type-I error value –whichis usually considered to be 0.05– and upon this the decision on the conclusions of the analysis. Additionally, recommendations on thebest way to proceed when solving a problem are presented, as well as the methodological and teaching challenges to be faced whenanalyzing correctly the data and determining the validity of the hypotheses...

Os testes de hipóteses são o método de análisemelhor conhecido por pesquisadores e utilizado em revistas científicas; mas por sua vez, têm sido fortemente criticados, seu uso temsido questionado e, em alguns casos restritos pelas inconsistências observadas na sua aplicação. Esse problema é discutido neste artigo,tendo como ponto de partida os Fundamentos da Metodologia Estatística e as diferentes abordagens que historicamente têm sidodesenvolvidas para resolver o problema da analise das Hipóteses Estatísticas. Destacando-se um ponto pouco conhecido por alguns: ocaráter aleatório do p-valor. Apresentam-se os fundamentos das soluções de Fisher, Neyman-Pearson e Bayesiana e delas são identificadasas inconsistências do procedimento de conduta que orienta identificar um p-valor para compará-lo com o valor do erro de tipo I, queé geralmente considerado como 0,05 - e, posteriormente, decidir as conclusões da análise. Além disso, se identificam recomendaçõessobre como proceder num problema, e os desafios a serem enfrentados no ensino e no metodológico, para analisar corretamente osdados e determinar a validade das hipóteses de interesse...

Melhoria da proteção radiológica mediante um ciclo de avaliação interna da qualidade / Enhancement of radiological protection through an internal quality assessment cycle

OBJETIVO: Determinar o nível de qualidade da proteção radiológica para os pacientes durante a realização de exames radiológicos e avaliar a efetividade de uma intervenção dirigida a melhorar a qualidade. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se um ciclo de melhoria em um serviço de radiologia da Administração Geral de Saúde do Algarve, Portugal. Utilizando seis critérios de qualidade, foram efetivadas uma avaliação, uma intervenção focada nos critérios mais problemáticos (durante oito meses) e uma reavaliação. As amostras foram aleatórias (n = 60), possibilitando a inferência sobre as estimativas pontuais e intervalos de confiança do cumprimento de cada critério, assim como o cálculo da significância estatística da melhoria identificada, através do teste Z. RESULTADOS: Na avaliação inicial, todos os critérios de qualidade apresentaram falhas. Após a intervenção, a melhoria relativa mínima foi de 33% em cinco dos seis critérios, sendo significativa (p < 0,05) em dois deles. A frequência absoluta de não conformidades diminuiu de 38 (primeira avaliação) para 21 (segunda avaliação), que corresponde a uma melhoria de 44,7%. CONCLUSÃO: O início do ciclo de avaliação institucional revelou uma margem de melhoria que antes parecia incipiente, porém, a intervenção implementada foi efetiva para estimular boas práticas e aumentar o nível de proteção radiológica para os pacientes.

OBJECTIVE: To determine the level of quality in radiation protection of patients during radiological examination, evaluating the effectiveness of an intervention aimed at enhancing the quality of such a protection. MATERIALS AND METHODS: A quality improvement cycle was implemented in a radiology service of the Regional Health Administration, in Algarve, Portugal. Based on six quality criteria, an initial evaluation was performed and followed by an intervention focused on the most problematic points (over an eight-month period) and a subsequent quality reassessment. A random sampling (n = 60) has allowed the authors to infer the point estimates and confidence intervals for each criterion, as well as calculating the statistical significance of the results by means of the Z-test. RESULTS: Initially, deficiencies were observed in relation to all the quality criteria. After the intervention, a minimum relative improvement of 33% was observed in five of the six criteria, with statistical significance (p < 0.05) in two of them. The absolute frequency of non-compliance decreased from 38 (first evaluation) to 21 (second evaluation), corresponding to a 44.7% improvement. CONCLUSION: The first institutional evaluation cycle showed a seemingly incipient improvement margin. However, the implemented intervention was effective in stimulating good practices and improving the level of radiological protection of patients.

Qualidade de vida de idosos com hipertensão arterial / Calidad de vida de ancianos con hipertensión arterial / Quality of life of the elderly with hypertension

O estudo objetivou descrever e comparar os escores de qualidade de vida (QV) de idosos com hipertensão arterial entre os sexos, as faixas etárias e o número de comorbidades. Estudo tipo inquérito domiciliar e transversal que entrevistou 1.303 idosos no município de Uberaba-MG. Os dados foram coletados de agosto a novembro de 2008, utilizando-se os instrumentos WHOQOL-BREF e WHOQOL-OLD. Procedeu-se a análise descritiva, teste t-Student e ANOVA-F Tukey (p<0,05). Predominou o sexo feminino e a faixa etária de 60-70 anos. O maior escore de QV foi para as relações sociais e funcionamento dos sentidos; e os menores para o físico e a autonomia. As mulheres apresentaram menores escores no psicológico e na morte e morrer. Os idosos com 80 anos ou mais possuem menor escore no físico, funcionamento dos sentidos e autonomia. O maior número de morbidades associou-se ao menor escore no físico, psicológico, relações sociais e autonomia.

This study aims at describing and comparing scores for quality of life (QOL) among elderly patients with hypertension (HA) on the basis of sex, age, and number of comorbidities. Cross-sectional household survey-type study, which interviewed 1,303 elderly in Uberaba, MG, Brazil. Data were collected from August to November, 2008, using the WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD. There has been descriptive analysis, Student t test and ANOVA F-Tukey (p<0.05). Females predominated as well as the 60-70 - year age group. The highest score of QOL was for social relations and functioning of the senses, and the lowest for physical and autonomy categories. Women had lower scores at psychological, death, and dying categories. The elderly aged 80 and older have lower scores at physical functioning, functioning of the senses, and autonomy. The highest number of morbidities was associated with the lowest scores in the physical, psychological, social relations, and autonomy categories.

El estudio tuvo como objetivo describir y comparar las puntuaciones de calidad de vida (CV) de los pacientes ancianos con hipertensión arterial entre los sexos, edades y número de comorbilidades. Estudio tipo encuesta domiciliaria y transversal que entrevistó 1.303 ancianos de Uberaba-MG-Brasil. Los datos fueron recogidos de agosto a noviembre de 2008, utilizando el WHOQOL-BREF y WHOQOL-OLD. Se ha realizado un análisis descriptivo, la prueba t de Student y ANOVA F-Tukey (p<0,05). Predominó el sexo femenino y la edad de 60-70 años. La mayor puntuación de calidad de vida fue para las relaciones sociales y el funcionamiento de los sentidos; y la más baja para su desarrollo físico y la autonomía. Las mujeres tuvieron puntuaciones más bajas sobre el desarrollo psicológico y la muerte y el morir. Los ancianos con 80 o más años tienen puntuaciones más bajas en el físico, funcionamiento de los sentidos y autonomía. El mayor número de morbilidades se asoció con las puntuaciones más bajas en el físico, psicológico, relaciones sociales y autonomía.

Bases y aplicación del método hipotético-deductivo en el diagnóstico / Rules and implementation of the deductive-hypothetical method in diagnosis

La identificación correcta de los problemas de salud del paciente constituye la base en que descansa la actuación profesional de los médicos y la clave para una atención de calidad. El propósito de este trabajo es describir el método hipotético-deductivo y su utilización en el proceso del diagnóstico, mostrando ejemplos prácticos de casos clínicos que pueden ser similares a los vistos en la atención primaria. Se realizó un trabajo de revisión de artículos nacionales y algunos extranjeros que abordan el diagnóstico médico y la aplicación del método hipotético-deductivo en el proceso del diagnóstico. Los médicos a medida que ganan en conocimientos y experiencias simplifican el proceso del diagnóstico y con pocos datos elaboran sus hipótesis diagnósticas (método hipotético-deductivo), dirigiendo el interrogatorio, el examen físico y las exploraciones complementarias hacia la comprobación o rechazo de los diagnósticos iniciales. Si se rechaza el diagnóstico inicial hay que comenzar de nuevo el proceso. El método hipotético-deductivo es muy eficiente siempre que se aplique correctamente, por un personal experimentado y con las condiciones necesarias. Este método no está exento de errores si se violan sus principios

ABSTRACT The proper identification of health problems of patient is the basis supporting the professional performance of physicians and the key for a quality care. The purpose of present paper is to describe the deductive-hypothetical method and its use in the diagnostic process, showing practical examples of clinical cases that could be similar to that observed in the primary care. A review work was made of national and foreign papers approaching the medical diagnosis y the implementation of the above mentioned method in the process of diagnosis. The physicians according to a increase in knowledges and experiences may to simplify the process of diagnosis and with a few data they made its diagnostic hypotheses (deductive-hypothetic method), directing the questioning, the physical examination and the complementary screenings towards the verification or the rejection of initial diagnoses. If initial diagnosis is rejected it is necessary to start again the process. The deductive-hypothetical method is very effective whenever it be properly applied by a experimented staff and with the necessary conditions. The method is not extent of errors if its principles are infringed